العمليات الخاصة بمرضى الغسيل الكلوي (الوصلة الشريانية – الشريان الصناعي-البيرماكاث – تسليك الوصلة الشريانية – تعديل وتصليح التمدد الوريدي في الوصلة الشريانية الوريدية )

سوف نتحدث فيما يلي عن العمليات الخاصة بمرضى الغسيل الكلوي (الوصلة الشريانية – الشريان الصناعي-البير مكث- تسليك الوصلة الشريانية – تعديل وتصليح التمدد الوريدي في الوصلة الشريانية الوريدية ).

الوصلة الشريانية 

يحتاج مرضى الغسيل الكلوي للوصلات الشريانية التي تتم في الذراع لتوصيل الوريد الموجود في الذراع بالشريان، وتساعد هذه العملية في توسيع الوريد وإمداده بالقوة لتحمل رجوع الدم بضغط عال، ويقوم الطبيب بإجراء هذه العملية تحت التخدير الموضعي.

تعد الوصلة الشريانية أفضل بكثير من القسطرة العنقية التي يتم استخدامها أيضاً في بعض الأوقات في عملية الغسيل الكلوي.

مميزات استخدام الوصلة الشريانية 

هناك العديد من المميزات التي توفرها الوصلة الشريانية للمريض، ومنها ما يلي:

• تدفق الدم بشكل كافٍ وسريع: يساعد هذا الأمر في رفع كفاءة جلسة الغسيل.
• الحماية من العدوى: تحمى الوصلة الشريانية المريض من التعرض للعدوى.

توفر الراحة للمريض: لا يحتاج المريض لتركيب قسطرة في كل جلسة غسيل كلوي.

• انخفاض احتمالية تجلط الدم أو انسداد الأوعية: إذا تم إجراء هذه العملية بدقة عالية فإنها لا تسبب أي جلطات دموية أو انسداد في الأوعية ويجب الاعتناء بها جيداً.

أنواع الوصلة الشريانية 

تنقسم الوصلات الشريانية إلى نوعين رئيسيين وهما ما يلي:

• الوصلات الطبيعية: تعد الوصلات الطبيعية أفضل خيار لأنها توفر أفضل تدفق دموي كما أنها تؤمن أعلى مقاومة للبكتيريا وتكوين العدوى، ولكن للأسف لا يفضل استخدامها للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية مثل مرضى السكري، وأيضاً يتطلب هذا النوع الانتظار لمدة شهرين على الأقل قبل أن تكون جاهزة للعمل، ولها العديد من المزايا:
  • سهولة إدخال الإبرة قبل الغسيل الكلوي 
  • تجعل تدفق الأوعية الدموية في المستوى الطبيعي.
  • تعمل هذه الوصلة لفترات طويلة جداً.
  • هناك احتمالية لتوقف العملية.
• الشريان الصناعي: يمكن استخدام الوصلات الصناعية عندما يعاني المريض من مشاكل في الوريد التي تكون في الغالب ناتجة عن تلف الوريد نتيجة تكرار عمليات الغسل، يتم تركيب الوصلات الصناعية من خلال إدخال أنبوب رفيع يبلغ حجمه 6 ملي، لا تستمر هذه الوصلات لفترة طويلة حيث تتراوح بين 2 إلى 3 سنوات.

يمكن وضع الوصلات الصناعية في الفخذ وليس في الذراع فقط.

كذلك يمكن البدء في الغسيل الكلوي بعد أسبوعين فقد من وضعها.

وللأسف يكون هذا النوع أكثر عرضة للتجلط الدموي أو الالتهابات.

البيرماكاث 

البيرماكاث هو قسطرة الغسيل الكلوي الدائمة ويتم تركيبها باستخدام الأشعة التداخلية تحت تأثير التخدير الموضعي، ويقوم الطبيب بإدخالها من خلال وريد الرقبة أو في أعلى الصدر لتمر من تحت الجلد، ويمكن استخدام هذا الجهاز في نفس يوم الغسيل الكلوي كما أنه يستمر لمد عام أو أكثر.

إيجابيات استخدام البيرماكاث 

يتميز البيرماكاث بالعديد من المميزات، ومنها ما يلي:

• لا يحتاج إلى تخدير عام للجسم.
• يمكن استخدامها في نفس يوم التركيب، ويعد الخيار الأنسب للمرضى الذين يحتاجون الغسيل العاجل.
• يعد الخيار الأفضل للمرضى الذين يعانون من بعض المشاكل الصحية ويصعب عليهم إجراء عملية جراحة أو الخضوع للتخدير العام للجسم.

نصائح الدكتور تامر عزت بعد عملية الوصلة الشريانية 

بعد عملية الوصلة الشريانية يجب اتباع التعليمات التالية لتقليل المخاطر:

• يجب على المريض رفع ذراعه على وسادة لتقليل الورم أو الانتفاخ.
• يمكن استخدام المسكنات لتخفيف الألم عند اللزوم.
• قد يقرر للطبيب أيضاً تناول المضادات الحيوية لمقاومة العدوى.
• ينتهي الشعور بالبرودة بعد عودة التدفق الدموي بشكل طبيعي.
• يجب على المريض تجنب النوم على الذراع الذي يحتوي على الوصلة.
• يمكن تقوية الوصلة من خلال ممارسة التمارين الرياضية البسيطة مثل، الضغط على كرة اسفنجة صغيرة.
• تجنب ثني الذراع.
• تحريك الأصابع بشكل مستمر.
• الفحص اليومي بوصلة وملاحظات أي عرض غير طبيعي.
• لا تقم بسحب عينات الدم من الذراع التي تحتوي على الوصلة ولا تقم بقياس ضغط الدم منه.

يمكنك التواصل مع الفريق الطبي منها هنا ومعرفة سعر عملية تركيب الوصلة الشريانية.

تسليك الوصلة الشريانية 

في بعض الأحيان قد يحدث انسداد في الوصلة الشريانية نتيجة الضغط الشديد للدم أو نتيجة الضغط على الوريد من للخارج بشكل يؤثر على سريان الدم في الوصلة، وفي بعض الحالات يكون الانسداد تدريجي نتيجة تراكم الترسبات على جدار الوصلة بشكل يجعل الوصلة تفقد وظيفتها، وقد يضطر الطبيب في تلك الحالة لتسليكها باستخدام منظار الفايبروتك، ويمكنك معرفة مزيد من المعلومات حول كيفية تسليك الوصلة الشريانية من قبل الدكتور تامر عزت.

تعديل وتصليح التمدد الوريدي في الوصلة الشريانية الوريدية

في بعض الحالات قد يضطر الطبيب لتعديل وتصليح التمدد الوريدي في الوصلة الشريانية الوريدية، ويحتاج هذا الإجراء إلى الدقة العالية والخبرة الطويلة لتجنب حدوث المضاعفات، ولهذا يعد الدكتور تامر عزت أفضل خيار لهذا الإجراء فهو أشهر دكتور أوعية دموية في مصر.

تعد العمليات الخاصة بمرضى الغسيل الكلوي (الوصلة الشريانية – الشريان الصناعي-البيرماكاث- تسليك الوصلة الشريانية – تعديل وتصليح التمدد الوريدي في الوصلة الشريانية الوريدية ) عمليات هامة ودقيقة ويحتاجها جميع مرضى الكلى، ويقوم الدكتور تامر عزت بإجراء جميع تلك العمليات بأحدث التقنيات للحصول على أفضل النتائج.